Олег Витько, заместитель генерального директора по медицинскому страхованию САО «ВСК»

Во внедрении технологий искусственного интеллекта заинтересованы в том числе компании, предоставляющие услуги медицинского страхования. Применение ИИ позволяет предложить клиенту страховой продукт, наиболее полно отвечающий его потребностям. Вместе с тем структуризация и анализ данных методами машинного обучения освобождают сотрудников страховых компаний от рутинных операций, таких как поиск информации о медицинских услугах различных клиник и их стоимости. Мы, к примеру, тоже используем ИИ-решения — чтобы улучшить качество сервиса по продуктам добровольного медицинского страхования (ДМС) и сократить внутренние издержки.

Первым шагом к инструментам ИИ для нас стал проект по автоматизации документооборота при организации тендеров для выбора оптимальной программы ДМС. Подготовка предложений для клиента требует колоссальных трудозатрат по обработке неструктурированной информации о видах медицинских услуг, которые предоставляют различные клиники. Приходится скрупулезно выверять цены на различные услуги и соотносить их с рыночными. Обработка массивов данных не только отнимает значительную долю рабочего времени сотрудников, но и тормозит процесс подготовки коммерческого предложения.

Благодаря использованию искусственного интеллекта «ВСК» удалось улучшить сервис по ДМС. Компания быстрее отвечает на запросы клиентов (по нашим оценкам, скорость подготовки коммерческого предложения выросла в два раза) и предлагает более справедливую стоимость полиса за счет функции распознавания завышенных цен на медицинские услуги.

Также у нас было внедрено ИИ-решение по автоматизации обработки обращений клиентов за медицинской помощью в рамках ДМС. Обычно все действия по согласованию таких обращений выполняет сотрудник страховой компании — продумывает, какие виды медицинской помощи могут понадобиться пациенту, и проверяет, доступны ли клиенту данные медицинские услуги в рамках договора страхования. Теперь же частично нагрузка по анализу медицинских данных клиентов снята с сотрудников «ВСК» — 40% обращений сейчас обрабатывает искусственный интеллект. Система учитывает клинические рекомендации, медико-экономические стандарты и анамнез клиента и быстро предлагает пациенту варианты лечения исходя из доступного по условиям полиса перечня медицинских услуг. Благодаря ИИ-решению срок обработки обращений по ДМС в нашем страховом доме уменьшился в 15 раз.